PS: 该文章仅基于本系统经验所作,并非完全正确,且未参考专业资料、无专业价值。
碳酸锂缓释片
头图即为国内最常见的恩华300mg碳酸锂缓释片
锂盐是最经典的心境稳定剂,其作用原理简单粗暴:以锂离子代替神经元中的钠钾离子,从而降低神经元的活动性。它被大量用于治疗双相情感障碍、环性心境障碍、分裂情感性障碍,以及防止单相抑郁发展为双相的辅助性治疗。针对体重30kg以上的患者,用药一般为一天两次、一次一片。
除治疗双相外,根据其治疗原理及我们身边人的亲身经验,心境稳定剂也有一定的减轻来自现实的刺激的功能。因此,针对包括分离障碍、应激障碍、PTSD、焦虑等症状,我们也会视情况推荐服用碳酸锂,甚至将碳酸锂作为脱离紧急状态的“逃走药”之一,起到了相当的作用。
同时,锂盐完全通过肾脏代谢,不影响肝脏,对身体器官的压力小。若同时服用多种药物,推荐使用碳酸锂作为心境稳定剂/抗抑郁药,以减轻肝脏压力。
注意,碳酸锂的安全剂量区间非常小。以恩华的300mg缓释片为例,一次服用两片及以上即会锂中毒。因此,除非你对自己的体重很有信心,切勿将早晚两片合并成一次服用、切勿补服。若每天服用两次碳酸锂,则尽量确保两次服药间隔贴近12小时。此外,长期服用碳酸锂时尽量定期去医院检测血锂浓度,并让医生根据血锂浓度对用药进行调整。
锂中毒的症状有:头晕、恶心、呕吐、眩晕、手抖、思维迟缓、智力降低等。服用锂盐时请密切观察是否出现这些症状,若不幸进入轻度锂中毒的状态,大量喝水可以加速锂盐的代谢。严重中毒时请立即送医。
- 非中毒的治疗剂量下,碳酸锂是不会造成智力受损的
- 某些医生可能会对体重不足的患者仍开出早1片、晚2片的碳酸锂处方,其核心思想为趁碳酸锂血药浓度上升前赌患者可以睡着,从而避免患者在有知觉时面对可能的轻微中毒反应。我们不推荐这么做,除非您的体重已经达到80公斤及以上。若要一天服用三片碳酸锂,请尽量每8小时服用一次,且切勿补服。
- 切勿使用碳酸锂自杀!大剂量碳酸锂会产生极其剧烈的呕吐反应,同时中毒反应会让人感到痛不欲生,锂盐彻底摧毁人的神经系统也需要很长的时间,可谓是最痛苦的死法之一。同时,大剂量碳酸锂中毒会导致不可逆的大脑和智力损伤,被救回来后依旧十分痛苦。任何一种自杀方式都比吞服碳酸锂要强。
丙戊酸盐缓释片
国内销售的丙戊酸盐类药物主要有丙戊酸钠(德巴金)和丙戊酸镁(神泰或宝庆)。
相比碳酸锂,丙戊酸盐的主要优势即为毒副作用小,可以防止患者冲动吞药引发危险后果的情况。
丙戊酸盐通过肝脏代谢,如果患者服用药物过多、肝脏压力大,则不推荐丙戊酸盐。
丙戊酸盐的剂量为每日20~30mg每公斤体重,常见处方为200mg片每日2-3次、每次1-2片。应当根据个人体重适当调整剂量,否则丙戊酸盐无法达到治疗效果。
- 可以逐渐加量以适应药物带来的感受
- 某些医生会无脑给患者开每日两次、每次一片200mg片的处方,忽略患者的体重,这是不对的,记得自己主动增加剂量,否则你会感觉它像淀粉片子一般毫无作用。
以抗精神病药作为心境稳定剂
双相情感障碍与精神病性障碍具有一定的相关性,例如双相I型障碍的躁狂发作中常见精神病性特征。事实上,许多抗精神病药由于对多巴胺及其它受体的拮抗作用,其本身就具有一定稳定心境的功能。因此,临床上经常使用抗精神病药作为心境稳定剂,相关用法在说明书上也有表示。
常被国内精神科同时用作稳定心境的抗精神病药有:
- 喹硫平(同时安眠)
- 阿立哌唑
- 利培酮
- 奥氮平 (同时安眠)
等等。
某些抗精神病药的药效很“脏”——它会拮抗大量的受体(尤其是多巴胺受体),对脑环境产生剧烈的改变,例如喹硫平。许多人讨厌这种感觉,但也有认为这种药效带来了“平静”的患者。
其它
还有一些心境稳定剂,例如卡马西平、拉莫三嗪等,它们往往同时是抗癫痫药。更多请见维基百科。

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