精神疾病自主医疗 – 神经递质

PS: 该文章仅基于本系统经验所作，并非完全正确，且未参考专业资料、无专业价值。

要治愈自己的精神疾病，首先要明白精神问题是怎么产生的。

情感与抑郁

人的大脑里主要有三种“神经递质”（可以控制神经细胞行为的分子）会影响人的情绪：五羟色胺（血清素、Serotonin、5-HT）、去甲肾上腺素（NA）和多巴胺（Dopamine）。大脑的情绪控制中枢拥有针对这几种神经递质的受体，受体接收到这些分子之后就会改变其行为方式，这就是它们影响情绪的原因。一般而言，我们说五羟色胺可以使人感到幸福，去甲肾上腺素可以激发人的求生意志，而多巴胺可以产生快感。这三种感受都可以让人愿意活下去。

抑郁症的原因大部分即为这三种神经递质：1）不足；2）受体不敏感，而解决这两种问题的方法都是：增加血液中该神经递质的数量。

双相情感障碍

有些时候，一些人会无缘无故地陷入抑郁-兴奋的循环之中。精神医学中的“兴奋”指的不只是“开心”而是“活跃”，非常积极地想去死也算兴奋的一种。这种兴奋与抑郁交替的周期短则两三天，长则数星期，我们管它叫躁狂（如果不影响生活则为轻躁狂），这种循环则被称为双相情感障碍。

它的病因甚至是尚不明确的。许多人认为它也和神经递质的波动有关，但它的治疗手段是与神经递质无关的，而是粗暴地降低神经元的活动性——通过一种叫“心境稳定剂”的药物。我们会在以后的文章中陈述。

睡眠与焦虑障碍

人的脑神经里有一种特别的受体，叫做GABA（γ-氨基丁酸）受体。这些受体可以接收某些分子从而被激活。而它被激活后的效果就是让神经元镇静下来。激活GABA受体是人类唯一广泛使用的镇静方法。

焦虑的本质是某些神经元被过度激活；睡眠障碍的本质也是神经元难以进入镇静状态，因此GABA受体激动剂对它们都有效果。

针对睡眠障碍，除了GABA受体，组胺H1拮抗剂也有一定的安眠效果；褪黑素亦有。它们也是人类目前唯有的三种针对睡眠障碍的治疗途径。

精神分裂（思觉失调）

很多人以为精神分裂型障碍仅仅是单纯的幻觉和妄想，这其实是不对的。精神分裂分为阳性和阴性症状，阴性症状中包括思维干扰、语言感受与表达障碍等。具体症状列表请参见维基百科。

精神分裂症被认为和谷氨酸与多巴胺有关，主要是大脑某区域中多巴胺D2受体过于敏感所导致的。于是，所有抗精神病药（Antipsychotic，专指抗精神分裂用药）都属于多巴胺D1受体拮抗剂。

你可能听说过“锥体外系反应”这个在治疗精分时会出现的名词。它的症状是肌肉不受控制地紧张，如牙齿不受控地咬紧、脖子向一边扭、腿不可控地紧绷到抽筋等。这是由于多巴胺不仅对精神分裂有影响，它还控制着人脑的运动系统（帕金森症就是多巴胺缺乏所导致的）。

人们目前研发出一些新的药品，被称作“非典型性抗精神病药”（说白了就是 新型 的意思）。它们除了作为多巴胺D1拮抗剂，还是5HT-2A受体激动剂，而后者同时也负责控制运动中枢。两者同时作用下，锥体外系反应会大幅度降低。

虽然名字叫“非典型”，但这些药物已经临床应用几十年了，你几乎无法再在门诊部找到“典型抗精神病药”，所以大可不必担心。如果出现轻度的锥体外系反应，稍微忍受一两天即可消失，实在难以忍受的话可以买少量的苯海索服用，它有肌肉松弛的效果。当然，别忘了复诊，如果你有医生（或“医生”）的话。

（未完待续）